緑内障に対する点眼治療
緑内障は目の奥の視神経が徐々に傷害され、視野が欠けてくる病気です。原因として最も主要なものが、「眼圧」であると考えられています。
眼圧は日本人では20mmHgを超えると異常値とされています。
眼圧の高い緑内障のみならず、日本人に多い、眼圧の正常な緑内障(正常眼圧緑内障)に対しても、眼圧を下げる治療が最も効果的です。
眼圧を下げる手段として、一般的にはまず点眼治療を行います。
眼圧下降の目標として、初期の緑内障では19mmHg以下、中期では16mmHg以下、後期では14mmHgが推奨されます。また、治療開始前のベースライン眼圧よりも20〜30%の眼圧低下という目標も提唱されています。(緑内障診療ガイドライン第5版)
緑内障では下記のような多種の点眼を使用します。
現在では下記のように多種の緑内障点眼薬が使用されています。第一選択薬としてはプロスタグランジン製剤、EP2受容体作動薬、β遮断薬のいずれかを選択することが多く、一剤では効果不十分な場合、その他の薬剤を組み合わせて使用します。薬剤ごとに点眼回数が決まっていますので、しっかりをそれを守ることが大切です。近年は2種類の緑内障点眼を組み合わせた合剤も種々開発されています。
主な緑内障点眼薬(単剤)
一般名 | 先発薬 | 特徴、注意点 | |
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FP受容体作動薬 | ラタノプロスト |
キサラタン |
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トラボプロスト | トラバタンズ | ||
ビマトプロスト | ルミガン | ||
タフルプロスト | タプロス | ||
EP2受容体作動薬 | オミデネパグイソプロピル | エイベリス |
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β遮断薬 | マレイン酸チモロール | チモプトール、チモロール |
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塩酸カルテオロール | ミケラン | ||
α2刺激薬 | ブリモニジン酒石酸塩 | アイファガン |
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ROCK阻害薬 | リパスジル塩酸塩 | グラナテック | 線維柱帯からの房水流出を促進します。 |
合剤
FP作動薬+β遮断薬 | ラタノプロスト+チモロール | ミケルナ |
トラボプロスト+チモロール | デュオトラバ | |
タフルプロスト+チモロール | タプコム | |
炭酸脱水酵素+β遮断薬 | ドルゾラミド+チモロール | コソプト |
ブリンゾラミド+チモロール | アゾルガ | |
α2刺激薬+β遮断薬 | ブリモニジン酒石酸塩 +チモロール | アイベータ |
α2刺激薬+炭酸脱水酵素阻害薬 | ブリモニジン酒石酸塩 +ブリンゾラミド | アイラミド |
ROCK阻害薬+α2刺激薬 | リパスジル塩酸塩+ブリモニジン酒石酸塩 | グラアルファ |